儿科专家的孕前免疫接种强烈建议

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女性一旦怀孕后感染了某种疾病,往往会给自己、胎儿以及未来的宝宝带来很大的风险,甚至可能不得不终止妊娠。为此,我建议女儿在怀孕前抽血化验,检查风疹病毒抗体;如果没有,应在怀孕前3个月完成两剂麻疹疫苗。风疹病毒感染是导致先天性畸形的最重要的生物学因素之一。感染风疹病毒的胎儿经常遭受多种组织损伤,即先天性风疹综合征,最常见的是三重综合征(耳聋、白内障和先天性心脏病)。女儿没得过麻疹腮腺炎,也没打过疫苗。一般来说,儿童在出生后8个月内不会接种麻疹或麻风病疫苗。因为胎儿从母亲那里获得的麻疹抗体,在出生后8个月才消耗掉,所以可以保护婴儿在8个月前不出麻疹。但有些母亲从未患过麻疹,没有接种过麻疹疫苗,或者接种过麻疹疫苗但未按规定进行强化接种,导致母亲体内没有麻疹抗体或麻疹抗体滴度消失或下降,致使儿童未能从母亲体内获得相应的麻疹抗体。同时,由于儿童尚未达到麻疹疫苗的接种日期,一旦接触麻疹病毒,难以抵抗,就感染了麻疹。一般90%以上的这类儿童(易感儿童)在接触麻疹病毒后会发生麻疹,甚至新生儿也会因为母亲从未患过麻疹而感染麻疹。我见过8个月以下婴儿患麻疹的病例。

女儿虽然小时候得过水痘,但抗体水平已经很低了,也有可能是水痘病毒潜伏或再次感染水痘病毒。因此,水痘疫苗应在受孕前3至6个月接种,其免疫效果可达10年以上。对于从未患过水痘和带状疱疹,且未接种过水痘疫苗的孕妇,最好在孕前三个月完成两剂水痘疫苗,两剂之间间隔28天。如果未接种过这种疫苗的准妈妈在妊娠早中期感染水痘,部分胎儿会出现先天性水痘综合征;妊娠晚期或分娩时感染水痘会导致新生儿水痘,新生儿死亡率可高达30%。

同时,建议孕妇接种百白破疫苗,可有效预防新生儿和婴儿患百日咳、白喉和破伤风。因为百日咳的发病率在6个月内的婴儿中是最高的,虽然家庭不会患百日咳,但他们可能是细菌的隐性携带者。所以建议孕前至少一个月接种DTP。

注意麻风腮疫苗、水痘疫苗、DTP疫苗都是接种后三个月准备受孕的。

同时建议女儿去医院检查一下乙肝,如果都是阴性,建议马上打乙肝疫苗。因为妊娠早期感染急性乙型肝炎病毒会加重妊娠早期反应,容易发展为急性重型肝炎,危及母婴生命安全。急性乙型肝炎病毒感染也可通过胎盘传播给胎儿。这种疫苗的接种程序是10月、1月、6月,然后决定怀孕。

怀孕前三个月也建议打甲肝疫苗。因为女儿经常出差或外出吃饭,怀孕后孕妇的抗病毒能力减弱,需要注射甲肝疫苗。

怀孕期间也最好打流感疫苗,家人也要打流感疫苗。美国疾病预防控制中心、美国儿科学会、中国疾病预防控制中心都提出了“家庭流感防控圈”的概念,建议有5岁以下儿童的家庭成员,包括护理人员,都要接种流感疫苗。因为这些人可能会把流感病毒从外面带给孩子,尤其是6个月以内的婴儿。这家人接种疫苗后

女儿怀孕后,我开始帮她做好孕期各个阶段的工作,帮她解决孕期体检中遇到的各种困惑。所以我写《张思莱育儿手记》这本书的时候做了详细的记录。

来源:选自 《隔代育儿不是那么简单:我的隔代育儿生活》 ,由中国妇女出版社授权发布